Ce certificat est conforme à la législation française.

Il est conseillé d’utiliser ce formulaire.

Ce certificat médical doit être rempli, daté et signé par le médecin, qui appose sa signature et son cachet (ou à défaut son numéro professionnel pour les médecins étrangers).

Téléchargez le certificat médical type au format PDF

 

Je soussigné Docteur……………………………………………………………………………………,

Atteste que l’état de santé de :

NOM (en lettres MAJUSCULES) : …………………………………………………………………………

Prénom : ………………………………………………………………………………………………………..

Date de naissance : ……/……/……

Ne présente aucune contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition.

 

Fait à ………………………………………………………., le ……/……/20……

 

Signature du médecin : Cachet du médecin
(ou numéro professionnel pour les médecins étrangers) :